ระบบแจ้งเตือนการแพ้ยา Drug allergy alert system

ระบบแจ้งเตือนการแพ้ยาของผู้ป่วย เป็นการป้องกันและให้ความปลอดภัยกับผู้ป่วยในการใช้ยา เมื่อเจ้าหน้าที่ได้ทราบการแพ้ยาของผู้ป่วย ทำการบันทึกยาที่แพ้ให้เป็นประเภทต้นทาง หรือ root สำหรับโปรแกรมคลินิกนี้ ทำงานด้วยการค้นหายาที่ต้นทาง และตรวจสอบยาที่กำลังจะจ่ายให้กับผู้ป่วยถ้าพบจะทำการแจ้งเตือน ระบบทำงานโดยใช้โครงสร้าง subtype ที่อ้างอิงจาก SNOMED CT International Edition
ในตัวอย่างจะใช้ Penicillin, Ibuprofen และ Sulfa/Sulfone

ประเภทยา และการตั้งค่า

จากโครงสร้าง Subtype ของ SNOMED CT แสดงรายละเอียดดังนี้

Penicillin

ระบบแจ้งเตือนใช้ประเภทยาในการทำงานของโปรแกรม แสดงเป็นแผนภาพลําดับชั้นของตัวอย่าง Penicillin ดังนี้

Penicillin hierarchy

ผู้ใช้งานต้องทำการบันทึกตามลำดับชั้นตามแผนภาพ กรณีถ้ามียาภายใต้นี้สามารถเพิ่มเติมจากตัวอย่างได้ การแสดงลําดับชั้นของยา สามารถตรวจสอบเติมได้ที่ SNOMED CT Browser เข่น Ampicillin และ Aminopenicillin(subtype of Broad spectrum penicillin) แสดงเป็นแผนภาพตามรูป

Ampicillin

subtype of Aminopenicillin

Aminopenicillin

supertype of Aminopenicillin

เมื่อใช้คำสั่ง ECL: <373298001 |Aminopenicillin (substance)| จะพบว่า Ampicillin และ Amoxicillin เป็น subtype ของ Aminopenicillin (หรือ Aminopenicillin เป็น Supertype ของ Ampicillin และ Amoxicillin)

ในโปรแกรมคลินิกทำการตั้งค่ายา Amoxicillin เลือก category เป็น Aminopenicillin แสดงตามรูป

Amoxicillin: setting category type to Aminopenicillin

Ibuprofen

โครงสร้าง Subtype Ibuprofen จาก SNOMED CT แสดงเป็นแผนภาพดังรูปข้างล่างนี้

subtype of Propionic

เมื่อใช้กับโปรแกรมคลินิกในการแจ้งเตือน ทำการตั้งค่าลำดับชั้น หรือสร้าง Category เป็นตามรูปที่แสดงนี้(แสดงรวมถึง Penicillin, Ibuprofen และ Sulfone)

setting categories in kksEHR

Sulfa/Sulfone

ตัวอย่าง Subtype สำหรับ Celecoxib และ Dapsone จาก SNOMED CT แสดงเป็นแผนภาพดังรูปข้างล่างนี้

Celecoxib

subtype of Sulfonamide

Dapsone

subtype of Antileprotic drug

เมื่อทำการตั้งค่ายา Celecoxib ในโปรแกรมคลินิก เลือก category เป็น Sufonamide แสดงตามรูป

setting category type to celecoxib

การตั้งค่าให้กับคนไข้

Penicillin

ที่เวชระเบียนผู้ใช้งานต้องทำการบันทึกค่า การแพ้ยา(ตามตัวอย่างนี้) ให้กำหนดเป็น Penicillin(root) ดังแสดงรูปข้างล่างนี้

assign drug allergy

สำหรับยากลุ่มอื่นๆ

ให้หลักการเดียวกับการตั้งค่าของกลุ่มยา Penicillin

แจ้งเตือน

เมื่อผู้ป่วยอยู่ในห้องตรวจ และแพทย์ได้สั่งยาที่ผู้ป่วยแพ้ ซึ่งรวมถึงยาใดๆก็ตามที่อยู่ภายใต้ Penicillin ระบบจะแจ้งเตือนให้ทราบทันที ดังแสดงตามรูป ถ้าไม่ต้องการใช้ยานี้ให้ทำการ “Not proceed”

drug allergy alert

หมายเหตุ

I. การกำหนดประเภทยา แพ้ยา ต้องขอคำแนะนำจากเภสัชกร หรือ แพทย์ เพื่อความถูกต้องในการแจ้งเตือน
II. ตัวอย่างการตั้งค่า Penicillin ระบบแจ้งเตือนตามวิดีโอนี้

III. สำหรับยากลุ่ม Sulfa/Sulfone ระบบสามารถแจ้งเตือนได้ 2 ระดับ ตัวอย่างของการแจ้งเตือนแสดงตามวิดีโอนี้